กองผลิตภัณฑ์สมุนไพร
กองผลิตภัณฑ์สมุนไพร
เข้าสู่ระบบ
แบบฟอร์มลงทะเบียน
คำนำหน้า
ชื่อ
นามสกุล
ตำแหน่ง
แผนก
บริษัท/หน่วยงาน
ที่อยู่ของบริษัท/หน่วยงาน
เลือก
เจ้าของผลิตภัณฑ์
ผู้นำเข้า
ผู้นำสั่ง
ตัวแทนจำหน่าย
หน่วยงานภาครัฐ
สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด
ประเภทธุรกิจ
อีเมล
เบอร์โทรศัพท์
หมายเหตุ :
*ชื่อ และหน่วยงานที่ท่านระบุ จะใช้เพื่อออกใบประกาศโปรดตรวจสอบข้อมูลก่อนการกดยืนยันข้อมูลลงทะเบียน
**จำกัด 1 ท่านต่อ 1 อีเมลเท่านั้น
ข้าพเจ้าได้ตรวจสอบข้อมูลการลงทะเบียนแล้ว และข้าพเจ้าได้รับทราบและเข้าใจข้อความในแบบฟอร์มนี้ และได้ให้ความยินยอมให้ “หน่วยงาน” ดังกล่าวเก็บรวบรวม ใช้หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล “ประมวลผลข้อมูลส่วนบุคคล” ของข้าพเจ้า ตามที่ระบุไว้ในแบบฟอร์มนี้ โดยมีรายละเอียด
ดังต่อไปนี้
ลงทะเบียน